La terapia antibatterica per la prostatite non è l'unico metodo di trattamento. I farmaci antibatterici sono prescritti solo per indicazioni appropriate, principalmente con esacerbazioni periodiche e aumento della gravità dei sintomi della malattia.
L'efficacia dei farmaci per il trattamento della prostatite
È noto che diversi antibiotici possono attraversare la barriera prostatica in misura diversa e quindi la loro concentrazione nella ghiandola prostatica e quindi la loro efficacia nel trattamento della prostatite varia. Pertanto, tra i farmaci verso i quali è stata individuata la maggiore sensibilità della flora, vengono selezionati quelli che hanno la maggiore capacità di penetrazione nella prostata. Un approccio simile al trattamento dell’adenoma prostatico può accelerare significativamente il recupero.
Farmaci ad ampio spettro per il trattamento della prostatite
Un altro requisito per l'efficacia di un farmaco per il trattamento della prostatite è che abbia un ampio spettro di attività antibatterica. Questo perché è piuttosto difficile determinare in modo affidabile la flora che vive nella prostata. Tra i medicinali ad ampio spettro di effetti antibatterici rientrano soprattutto i medicinali del gruppo delle penicilline. I farmaci tetraciclinici hanno proprietà preziose in termini di penetrazione attraverso la barriera prostatica e ampiezza dell'azione antibatterica.
Farmaci moderni del gruppo dei fluorochinoli
Nuovi agenti antibatterici che presentano un chiaro vantaggio rispetto ad altri sono i farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. Questi farmaci hanno uno spettro più ampio di attività antimicrobica e possono accumularsi nella prostata ad alte concentrazioni se assunti per via orale. Oltre all'effetto antibatterico diretto, i fluorochinoloni non causano quasi mai immunodeficienza nel paziente e, soprattutto, i microrganismi non sviluppano resistenza ad essi.
I farmaci tetraciclinici sono anche comunemente usati come terapia antibatterica.
Un giovane paziente a cui viene prescritta una terapia antibatterica deve essere consapevole che i farmaci utilizzati possono avere un effetto spermatossico. Pertanto, tra l'assunzione di questi farmaci e il concepimento previsto deve trascorrere un intervallo di almeno 4 mesi, che superi l'intero ciclo della spermatogenesi.
I farmaci antibatterici vengono solitamente prescritti per la prostatite batterica cronica o la prostatite cronica infettiva. Nella prostatite cronica non infettiva, le tattiche di trattamento rimangono controverse e controverse. A questi pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici nella speranza di curare un'infezione latente.
Se si sospetta una prostatite cronica, i farmaci antibatterici non vengono prescritti immediatamente, cioè non dalla prima visita. In genere, il medico esaminerà il paziente entro pochi giorni per rilevare un’infezione. Durante questo periodo si raccomanda una terapia sintomatica, solitamente con effetto antinfiammatorio sotto forma di 50 mg di diclofenac o 100 mg in supposte, che hanno un effetto antiedematoso e antidolorifico.
Dopo aver determinato il tipo di batteri e la loro sensibilità, vengono prescritti farmaci antibatterici, di cui i fluorochinoloni sono i più efficaci. Il trattamento si svolge nell'arco di 4 o più settimane (almeno 28 giorni) sotto controllo clinico e batteriologico.
Se l'effetto è positivo nei pazienti con prostatite cronica ricorrente, si consiglia di prolungare l'uso del farmaco antibatterico a 6-8 settimane. A volte la terapia antibiotica viene prolungata fino a 16 settimane e dopo è praticamente guarita. Se non si ottiene alcun risultato positivo, il farmaco antibatterico utilizzato viene sospeso, ma non prima di 2 settimane di trattamento. Un farmaco antibatterico ideale dovrebbe essere liposolubile, non legante con le proteine sieriche e debolmente alcalino in modo da essere concentrato al massimo nella prostata stessa piuttosto che nel plasma. I migliori in termini di questi fabbisogni sono i fluorochinoloni, che presentano le migliori proprietà farmacologiche nel trattamento della prostatite cronica; Creano una concentrazione sufficiente nella prostata, nelle sue secrezioni e negli spermatozoi e sono attivi contro la maggior parte dei batteri presenti nella prostatite cronica.
Pertanto, il rispetto dei seguenti principi generali è una condizione necessaria per la massima efficacia della terapia antibatterica per la prostatite cronica:
- Isolamento e determinazione della microflora causa di prostatite e identificazione della loro sensibilità agli agenti antimicrobici;
- Selezione dei farmaci più efficaci che non causano effetti collaterali;
- Determinazione delle dosi efficaci, dei metodi e della frequenza di somministrazione, tenendo conto delle caratteristiche dell'azione del farmaco selezionato;
- inizio tempestivo del trattamento e terapia antimicrobica sufficientemente lunga per garantire il massimo effetto possibile;
- una combinazione di farmaci antibatterici, sia tra loro che con farmaci e procedure che migliorano l'effetto antimicrobico, riducono l'insorgenza di complicanze e migliorano la microcircolazione nella prostata;
- Condurre una terapia complessa tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni di salute generali del paziente.
A volte con una terapia antibiotica prolungata o eccessivamente attiva si sviluppa una disbiosi intestinale (una diminuzione del numero e dell'attività della normale flora intestinale). In questi casi, si consiglia di utilizzare farmaci che promuovano il recupero.
Risultati del trattamento farmacologico della prostatite
La strategia e le tattiche della terapia antibatterica sono complesse e diversificate, ma il loro utilizzo può migliorare l’efficacia del trattamento.
Dopo il successo della terapia antibiotica per la prostatite può verificarsi un periodo più o meno lungo di benessere. Ma, di regola, prima o poi le sensazioni dolorose che hanno causato l'ansia ritornano. Pertanto, l’uso dei soli farmaci antibatterici non è considerato sufficiente. Buoni risultati si ottengono con un programma terapeutico mirato ad aumentare la resistenza locale e generale. In questo caso, puoi contare sul successo della terapia antibatterica o sulla remissione a lungo termine.
Migliorare la microcircolazione nella prostata
In tutte le forme di prostatite cronica, oltre ad influenzare la microflora, si sforzano di ripristinare la microcircolazione nella prostata, migliorare il deflusso delle secrezioni dai dotti ghiandolari, aumentare l'intensità dei processi metabolici all'origine dell'infiammazione, nonché la resistenza locale e generale.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati un passo importante nel trattamento della prostatite cronica. È dimostrato il suo effetto positivo sulla microcircolazione.
Il trattamento anticongestizio comprende misure per ridurre il ristagno venoso nella pelvi: interruzione dei rapporti sessuali, mancanza di attività fisica, consumo frequente di alcol, ecc. Per le vene varicose degli arti inferiori e le vene emorroidarie, che possono anche causare prostatite, viene effettuato il trattamento chirurgico di queste malattie. Nella prostatite congestizia non infettiva viene effettuata solo la terapia decongestionante.
Il complesso terapeutico per la prostatite cronica comprende farmaci speciali con un effetto altamente efficace. In alcuni casi di esacerbazione della prostatite cronica in fenomeni disurici causati da ristagno venoso, vengono utilizzati farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia della prostata per ridurre la voglia di urinare. Ma solo un medico può consigliarli.
Eliminazione del dolore dovuto alla prostatite
Poiché la presenza e la gravità del dolore nella prostatite servono come indicatore principale per il paziente, determinando il suo atteggiamento nei confronti della malattia e influenzando la manifestazione della depressione, la terapia analgesica nel trattamento della prostatite cronica è uno dei componenti più importanti del trattamento generale della malattia. Le sindromi dolorose osservate nella prostatite cronica variano notevolmente per localizzazione, durata e intensità. In questo contesto, il modo in cui vengono utilizzati gli analgesici è di grande importanza.
La somministrazione orale (orale) è molto efficace e allevia temporaneamente il dolore. Ancora più efficace è l'uso rettale di antidolorifici in supposte e microclisteri, poiché sfruttano gli effetti combinati di analgesici e farmaci antinfiammatori e gli effetti della temperatura. Per cambiare il tono della ghiandola, l'estratto di belladonna può essere aggiunto alle supposte.
Rafforzare il sistema immunitario
Quando si tratta la prostatite cronica, è molto importante aumentare la reattività e le difese dell'organismo, che di solito aiutano a far fronte a qualsiasi malattia. Nella prostatite cronica, le difese del corpo sono indebolite. A questo proposito, è molto difficile raggiungere il successo senza l'uso del trattamento immunologico generale della prostatite cronica.
A volte per trattare la prostatite cronica viene utilizzato un farmaco che aumenta la reattività del corpo. Grazie al suo effetto pirogeno (aumento della temperatura corporea), il farmaco aggrava l'infiammazione cronica della prostata e la converte in acuta, favorendo il recupero, poiché le malattie infiammatorie sono più facili da trattare nella fase acuta. Il farmaco funziona quando entra rapidamente nel flusso sanguigno. Pertanto, viene somministrato per via endovenosa, iniziando con piccole dosi, ogni giorno, aumentando la dose gradualmente e con attenzione. Con questo metodo di somministrazione endovenosa, i pazienti con prostatite cronica necessitano di ricovero ospedaliero per essere sotto osservazione. Il medicinale viene somministrato quotidianamente per 9-10 giorni consecutivi. Al culmine dell'esacerbazione dell'infiammazione cronica della prostata indotta artificialmente, intorno al 4° giorno, inizia la somministrazione di 1-2 antibiotici e una sulfamidica o un altro farmaco in dosi relativamente elevate. Per migliorare l'afflusso di sangue alla prostata, contemporaneamente viene eseguita la fisioterapia e per migliorare il deflusso delle secrezioni prostatiche viene effettuato un massaggio quotidiano. L'effetto terapeutico sotto forma di miglioramento o recupero si verifica in misura diversa in quasi tutti i pazienti.
Terapia ormonale
È necessario usare i preparati di ormoni sessuali per la prostatite con molta attenzione. Tale necessità può sorgere in pazienti che soffrono di prostatite cronica da anni e decenni. Tuttavia, è meglio usarli dopo aver determinato il contenuto degli ormoni sessuali nel siero del sangue (testosterone, estradiolo, prolattina, FSH, LH). Possono essere eseguiti anche esami più semplici, come esami citologici su tamponi prelevati dalla fossa scafoidea dell'uretra. Se c'è uno squilibrio negli ormoni sessuali, i farmaci ormonali possono essere inclusi nel regime di trattamento.
Per le malattie a lungo termine, possono essere prescritti anche enzimi per aiutare a dissolvere il tessuto cicatriziale nella prostata.
Come già sappiamo, gli uomini che soffrono di prostatite cronica da molto tempo soffrono di disfunzioni sessuali. Quest'ultimo si divide in copulatorio, riproduttivo e ormonale. Fortunatamente, nella stragrande maggioranza dei pazienti affetti da prostatite, i livelli ormonali non subiscono variazioni significative.
Se la funzione copulatoria o la capacità di avere rapporti sessuali è compromessa, si avrà un'erezione ridotta, uno “svanimento” dell'orgasmo e un'eiaculazione ridotta. L'eliminazione di questi sintomi e la normalizzazione della vita sessuale dipendono in gran parte dalla malattia di base, la prostatite. Più il trattamento ha successo, più velocemente i sintomi di un disturbo sessuale scompaiono o diminuiscono.
Il trattamento dei disturbi sessuali dovuti a nevrosi di nuova insorgenza comprende la psicoterapia, i sedativi e la prescrizione di altri farmaci a seconda dei sintomi del disturbo sessuale. Questa terapia mostra come i sintomi della prostatite possono influenzare la qualità della vita di una persona.
In caso di disfunzione erettile, dopo il trattamento principale, è possibile utilizzare la terapia LOD, che consiste nel creare un vuoto nel vaso in cui è posizionato il pene. La pressione negativa che ne risulta fa allargare le crepe nel tessuto erettile del pene e lì scorre il sangue. Il pene si allarga e si verifica l'erezione.
Procedure ripetute portano ad un aumento delle lacune nel tessuto erettile, ad un afflusso di sangue più stabile all’organo e, in definitiva, ad un miglioramento della funzione erettile. Un effetto positivo nella prostatite cronica si manifesta anche nell'aumento dell'attività sessuale, che ha un forte effetto psicoterapeutico.
Il metodo della fallodecompressione (PLD) per la prostatite viene eseguito quotidianamente o a giorni alterni. Il corso del trattamento comprende 10-15 procedure. È utile combinare la fallodecompressione con l'instillazione del massaggio prostatico, poiché ciò aumenta il grado di assorbimento dei farmaci una volta completata la procedura.
Instillazioni
Questo tipo di terapia prevede tecniche che consentono la consegna diretta e diretta del farmaco alla destinazione prevista. La terapia di instillazione con questo metodo prevede la somministrazione di farmaci attraverso l'apertura esterna dell'uretra utilizzando una siringa monouso convenzionale con una cannula conica monouso (tubo cavo morbido) o una siringa. Il volume ottimale della miscela farmacologica somministrata è 5 ml. Prima della procedura, dovresti urinare per assicurarti che la vescica sia vuota.
Al momento della somministrazione si consiglia di imitare la minzione, cioè di rilassarsi, poi il farmaco in eccesso entra nella vescica e viene escreto con la prima porzione di urina; La testa del pene deve essere premuta con le dita o con un morsetto speciale. Ciò impedisce alla soluzione iniettata di rifluire dopo la rimozione dell'ago o della siringa. E affinché la soluzione raggiunga più rapidamente la prostata, si consiglia di accarezzare con cautela le dita della mano libera sull'uretra riempita verso il perineo durante l'inserimento.
Dopo l'intervento è necessario sopportare il bisogno di urinare, altrimenti la miscela medicinale somministrata fuoriuscirà immediatamente. Questa miscela è composta dagli stessi farmaci della somministrazione orale: antibiotici, analgesici, antispastici, antinfiammatori.
La terapia instillante per la prostatite consente l'uso di vari farmaci, la cui scelta dipende dal tipo di malattia, nonché dalla tollerabilità dei farmaci somministrati. Le miscele di oli non devono essere somministrate a causa del rischio di embolia grassa (blocco dei vasi sanguigni); In nessun caso dovresti preparare tu stesso la miscela, altrimenti potresti commettere un errore nel dosaggio, che può portare a conseguenze spiacevoli e persino pericolose.
Supposte (candele)
La terapia con supposte (supposte) è spesso utilizzata nel trattamento della prostatite. L'azione dei medicinali contenuti nella supposta avviene principalmente attraverso il flusso sanguigno generale e non attraverso la mucosa della parete intestinale.
L'uso delle candele ha un pronunciato effetto psicoterapeutico. Per l'autotrattamento della prostatite, i pazienti di solito tendono a utilizzare supposte, indipendentemente dalla loro composizione. I pazienti utilizzano particolarmente spesso supposte con propoli e tiotriazolina (0,5 g per supposta), che hanno un complesso effetto antinfiammatorio e stimolante la membrana. Oltre alle supposte contenenti principi attivi, per il trattamento della prostatite vengono utilizzate anche supposte magnetiche.
Microclittori
In genere, i microclisteri vengono utilizzati per trattare la prostatite, spesso indicato come trattamento tradizionale della prostatite. La base della loro applicazione è la temperatura simultanea e l'effetto curativo. I microclisteri vengono solitamente utilizzati prima di coricarsi.
Come medicina, usano infusi acquosi di camomilla, calendula, salvia o partenio, che vengono preparati con acqua bollente prima di somministrare un microclistere. Dopo che l'infusione si è raffreddata ad una temperatura di 40 ° C, il medicinale viene somministrato nel retto. Viene iniettata una piccola quantità: non più di 100 ml di liquido. I farmaci devono essere assorbiti nel retto, cioè h. I movimenti intestinali immediatamente dopo la somministrazione di un microclistere sono indesiderabili.
Gli infusi acquosi di erbe possono essere sostituiti con 1 cucchiaino di infusi alcolici (calendula, partenio o camomilla), diluiti in 100 ml di acqua tiepida prima della somministrazione. È possibile aggiungere all'infuso 1,0 g di antipirina o 10 gocce di tintura di iodio. L'efficacia dei microclisteri è ben nota e non richiede prove. I microclitteri vengono solitamente utilizzati contemporaneamente agli agenti antibatterici come fase finale di interventi locali più attivi o come effetto terapeutico indipendente per sintomi dolorosi lievi.
Un punto molto importante è che l’assunzione dei soli farmaci non porta ad un effetto buono e duraturo. È necessario effettuare il drenaggio della prostata in combinazione con la terapia farmacologica: solo allora l'effetto può essere garantito/